Официальный сайт маммолога
Поиск  

Смотри, нас трое: я, ты и болезнь.
Поэтому, если ты будешь на моей стороне, нам будет легче одолеть ее одну.
Но если ты перейдешь на ее сторону, я один не в состоянии буду одолеть вас обоих!

Древний восточный врач-философ
Авиценна

Мария Попадинец
Телефоны: (098) 592-35-80, (044) 331-18-82
Попадинец
Мария Васильевна

врач маммолог-онколог, гомеопат

Маммология

Климактерические расстройства

В.П.Сметник – докт.мед.наук, профессор
Климактерий (климакс, климактерический период) — это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы жизни к старости. В этот период возрастные изменения доминируют и характеризуются постепенным снижением и "выключением" функции яичников.
   В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза); менопауза; перименопауза; постменопауза.
   Переход в состояние менопаузы (пременопауза) — это период от появления первых менопаузальных симптомов, который заканчивается с последней самостоятельной менструацией.
   Хронологически перименопауза как бы объединяет период перехода к менопаузе плюс два года после последней менструации. С клинической точки зрения выделение перименопаузы крайне важно, так как именно в этот период еще возможны колебания уровней эстрогенов в крови, что клинически может проявляться "предменструальноподобными" ощущениями (нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами климактерического синдрома.
   Менопауза — это последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников. Дата менопаузы устанавливается ретроспективно, а именно после 12 мес отсутствия менструации. Менопаузу наступает в среднем около 50 лет.
   Ранняя менопауза — прекращение менструации в 40—44 года.
   Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.
   Постменопауза — начинается с менопаузы и заканчивается в 65—69 лет.

Эндокринология
   
Период перехода к менопаузе (пременопауза) характеризуется вариабельностью концентрации гормонов в плазме, поэтому исследование эндокринной функции яичников в этот период не имеет значительной диагностической ценности. Циклы могут колебаться от регулярных овуляторных до длительной задержки менструации. В первые 2—3 года постменопаузы в яичниках обнаруживаются лишь единичные фолликулы, но в последующем они полностью иссякают.
   Постменопауза характеризуется следующими гормональными критериями:

  • низкий уровень эстрадиола (<80 пмоль/л);
  • высокий уровень ФСГ, индекс ЛГ/ФСГ менее единицы;
  • индекс эстрадиол/эстрон менее единицы; возможна относительная гиперандрогения;
  • низкий уровень глобулинов, связывающих половые стероиды;
  • низкий уровень ингибина, особенно ингибина Б.

   При возрастном "выключении" функции яичников у 60—80% женщин в постменопаузе могут появляться различные клинические проявления, так называемые климактерические расстройства. По характеру проявления и времени появления эти расстройства делятся на ранние, средневременные (спустя 2—3 года постменопаузы) и поздние обменные нарушения (спустя 5 лет и более постменопаузы).   

Классификация климактерических расстройств
   I группа — ранние симптомы:

  • вазомоторные – приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
  • эмоционально-вегетативные – раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
  • группа — средневременные:
  • урогенитальные – сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи;
  • кожа и ее придатки – сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

II группа — поздние:

  • обменные нарушения – сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз) постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.

   Большая гамма климактерических расстройств в значительной степени объясняется генитальной и экстрагенитальной локализацией рецепторов к эстрогенам и прогестерону

Органы-мишени для половых гормонов

Репродуктивные мишени

Нерепродуктивные мишени

  • Половой тракт
  • Мозг
  • Гипоталамус и гипофиз
  • Сердечно-сосудистая система

 

  • Костно-мышечная система
  • Молочные железы
  • Уретра и мочевой пузырь

 

  • Кожа и волосы

 

  • Толстый кишечник

 

  • Печень (метаболизм липидов)
 
  •  

 

Урогенитальные расстройства: цистит, вагинит, сухость влагалища.
Урогенитальные расстройства являются проявлением атрофических и дистрофических процессов в тканях и структурах мочеполового тракта: мочевом пузыре, уретре, влагалище, связочном аппарате малого таза и мышцах тазового дна.
   Эстрогенный дефицит в постменопаузе сопровождается снижением кровообращения во влагалище до уровня различной степени ишемии, вплоть до резко выраженной. Именно этим фактом можно объяснить развитие сухости влагалища. Диаметр артерий влагалища уменьшается, снижается количество мелких сосудов и истончаются их стенки, что вместе с атрофией эпителия является причиной изменения цвета влагалищной стенки

   Наиболее частыми клиническими симптомами атрофического вагинита являются: сухость, зуд и жжение во влагалище, рецидивирующие вагинальные выделения, контактные кровянистые выделения, опущение стенок влагалища.
   Физиологические изменения, происходящие в постменопаузе, часто снижают сексуальную активность женщины из-за боли при половом сношении, недержания мочи, отсутствия сексуального желания и оргазма. Причинами этих изменений являются:
   — снижение кровоснабжения вульвы и влагалища;
   — атрофические изменения во влагалище;
   — снижение или потеря тонуса уретры;
   — уменьшение влагалищного транссудата;
   — уменьшение или отсутствие секреции больших желез преддверия влагалища;
   — запоздалая реакция клитора;
   — недостаточная реакция молочных желез во время сексуальной стимуляции.

III. Поздние обменные нарушения
   
Постменопаузальный остеопороз  характеризуется прогрессирующей потерей костной ткани, которое начинается после естественной или хирургической менопаузы. Остеопороз является причиной повышения частоты переломов костей.
      Общими симптомами для всех больных с постменопаузальным остеопорозом является сутулость и снижение роста. За счет снижения высоты позвонков образуются выраженные кожные складки на боковой поверхности грудной клетки.
   Инструментальная диагностика остеопороза включает рентгенографию костей, одно- и двухфотонную денситометрию (абсорбциометрию), одно- или двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА), количественую компьютерную томографию и ультразвуковое обследование.
   Рентгенологически поставить диагноз остеопении и начальных проявлений остеопороза нереально, так как потеря менее 25—30% костной массы на рентгенограммах не видна.   

Реакция сердечно-сосудистой системы
   
Дефицит эстрогенов у женщин в постменопаузе и после овариоэктомии в молодом возрасте может сопровождаться появлением множественных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. По мере исчезновения защитного влияния эстрогенов на сердечно-сосудистую систему в менопаузе, а также в связи с возрастными изменениями прогрессивно возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний.
      Дефицит эстрогенов в менопаузе может играть роль и в изменении обмена глюкозы и инсулина.
 

Показания к раннему применению заместительной гормонотерапии:

  • ранняя и преждевременная менопауза (<40 лет);
  • длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте;
  • первичная аменорея (кроме синдрома Рокитанского—Кюстнера);
  • искусственная менопауза (хирургическая, рентгенорадиотерапия);
  • ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в пременопапузе;
  • урогенитальные расстройства;
  • наличие факторов риска остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

   Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • беременность;
  • острый гепатит;
  • острый тромбоз глубоких вен;
  • острое тромбоэмболическое заболевание;
  • нелеченые опухоли половых органов молочных желез;
  • менингиома.

Противопоказания к применению некоторых половых гормонов:

Для эстрогенов:

  • рак молочной железы;
  • рак эндометрия;
  • тяжелая дисфункция печени;
  • порфирия;
  • эстрогензависимые опухоли.

Для прогестагенов:

  • менингиома.

   К относительным противопоказаниям для гормонотерапии относятся миома матки, эндометриоз, мигрень, венозный тромбоз и эмболия в анамнезе, семейная гипертриглицеридемия, желчно-каменная болезнь, эпилепсия, повышенный риск развития рака молочной железы (в анамнезе), рак яичников и шейки матки (в анамнезе).

 Гомеопатические методы коррекции климакса  - в разделе "лечение"

Гомеопатический комплекс Profem

 Уникальная комплексная  формула специально для здоровья женщин в менопаузе!

Применение: приливы, смена  настроения, сухость влагалища, потеря тургора и эластичности  кожи, дисбиоз кишечника, восприимчивость урогенитальным инфекциям, старение, избыточный вес, профилактика остеопороза.

Рекомендуется -1 саше (1 порошок)  в день в течении 3 месяцев.

Состав: Bifidobacterium, Laktobacillus, фрукто-олигосахариды, мелатонин, зеленый  чай, соя, пуэрия дольчатая, клевер луговой, экстракт корня Кудзу

Упаковка: № 20

ПроФем является полностью натуральным негормональным препаратом для запуска работы угасающих яичников у женщин на всех стадиях менопаузы. Ее инновационная формула представляет собой уникальный комплекс для:

  • Снижения симптоматики менопаузы (приливы, ночная потливость, бессонница,    смена настроения, раздражительность, нервозность).
  • Повышения эластичности кожи и трофики слизистой (против сухости  влагалища    и диспареунии).
  • Поддержания эубиоза кишечника и функциональной эффективности.
  • Противодействия началу развития мочеполовых инфекций.
  • Предотвращения или замедления процессов физиологического старения и повышения сердечно-сосудистых рисков и остеопороза.
  • Контроля веса и задержки воды.

 

 

 

 

 

 


© 2006-2010 Попадинец Мария Васильевна
Онлайн-консультация: ICQ 261-853-206 ICQ 261-853-206
E-mail:info@mammolog.in.ua
Made logoBusiness