Классификация

Мастопатия - это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы (ВОЗ, 1984г.).

В настоящее время общепризнано, что опухоль молочных желез развивается в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний. Однако не все формы мастопатии можно рассматривать как предрак. Если одни из них достаточно редко переходят в злокачественные новообразования (аденома, фиброаденома), то другие, например, узловые формы с пролиферацией эпителия, могут в 30-40 раз повышать риск возникновения опухоли.

В настоящее время различают порядка 50 видов мастопатии. Однако в клинической практике интерес представляет деление всех этих видов на два – с пролиферацией и атипией и без таковых. Под термином "пролиферация" понимается активное деление клеток, под термином "атипия" подразумевается появление клеток, которые отличаются от нормальных. Эти клетки не являются раковыми, однако, по строению отличаются от тех, из которых произошли.

Дисгормональные дисплазии (мастопатии) претерпевают изменения, носящие многостадийный характер.
Вначале появляется очаговый компонент на фоне более или менее выраженной диффузной патологии. Вероятность развития рака при этом невелика. Очаговый компонент характеризуется постоянством, в отличие от диффузных изменений, подверженных процессам циклической эволюции и инволюции. Таким образом, нарушения структуры в очаговом компоненте в большей степени склонны к суммации. В случаях, когда к морфологическим изменениям в узле мастопатии присоединяется пролиферация эпителия в протоково-дольковой единице (выделяют эпителиальный, миоэпителиальный и фиброэпителиальный типы пролиферации), относительный риск заболевания повышается в 14 раз. Следующую стадию трансформации характеризует появление в пролифератах единичных атипичных клеток. При этом относительный риск возникновения опухоли в 3,5 раза выше, чем в предыдущей группе (риск особенно высок для женщин до 46 лет). Следует отметить, что пролиферация эпителия с появлением атипичных клеток может развиваться на фоне диффузной мастопатии, без образования очагового компонента.

С учётом сказанного выше, мастопатии делят в зависимости от степени выраженности пролиферации:
I степень – непролиферативная мастопатия
II степень – мастопатия с пролиферацией эпителия
III степень – мастопатия с атипичной пролиферацией эпителия.
Две последние формы рассматриваются как предраковые.

Частота развития рака на фоне пролиферативных форм мастопатии зависит от нескольких причин:
1. длительности заболевания и периода наблюдения за данной категорией больных;
2. биологическими особенностями больной, а именно, гормонально-иммунологическим статусом и индивидуальными взаимоотношениями в системе "организм - пролиферативная ткань молочной железы".

Классификация дисгормональных дисплазий молочных желез

I. Диффузная мастопатия.
• Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
• Диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз).
• Диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента.
• Смешанная форма диффузной мастопатии (фиброзно-кистозная мастопатия)
II. Узловая мастопатия.
III. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные процессы:
• аденома
• фиброаденома
• внутрипротоковая папиллома
• киста
IV. Особые формы: листовидная (филлоидная) опухоль.

Выделять две основные формы мастопатии: диффузную и узловую. Эти понятия чисто клинические, так как за ними кроется множество заболеваний. Такое разделение удобно, поскольку при этих формах тактика ведения больных должна быть различной. Узловые формы обычно подвергаются хирургическому лечению, тогда как диффузные лечатся консервативно.

Самолечение Опасно Для Здоровья!

Запишитесь На Консультацию!

Тел. (044) 331-18-82