Противозачаточные средства

Современные способы предупреждения беременности делятся на механические, химические и гормональные средства контрацепции (латин. контрацепцио — противозачатие).

Механические средства контрацепции перекрывают пути к оплодотворению яйцеклетки. К ним относятся шеечные колпачки и внутриматочные спирали, используемые женщинами, и мужские презервативы. Колпачки подбирает и устанавливает врач. Они должны соответствовать размерам шейки матки и плотно прилегать к ней. За 2-3 дня до начала месячных их необходимо снимать.

Внутриматочную спираль устанавливает врач. Она может находиться в матке 2-3 года, если не возникает каких-либо изменений (кровянистые выделения, болевые ощущения и др.).

Что касается презервативов, то одно дело, когда речь идет о нерегулярных или случайных связях, и совсем другое, — о регулярных сношениях супружеских пар. В первом случае использование презервативов как средства профилактики венерических заболеваний, и в особенности СПИДа, вполне оправданно. Во втором применение презервативов в конечном счете сказывается на здоровье как женщины, так и мужчины. У женщины при этом способе не только притупляется половое чувство, но и со временем возникает так называемый дисбаланс половых гормонов. В норме у женщины, живущей регулярной половой жизнью, устанавливается физиологическое равновесие между эстрогенами, вырабатываемыми яичниками, и поступающими от мужчины андрогенами. При использовании презервативов женщина лишается мужских половых гормонов. В результате начинают преобладать эстрогены, что может способствовать развитию затвердений в молочных железах.

 Химические противозачаточные средства, действующие на сперматозоиды, используются в виде вагинальных свечей, кремов и др. Представителями этой группы средств являются фарматекс (Innоtech International, Франция), и концептрол (Cilag, Швейцария; синонимы: АБФ-пленка, Югославия; патентексоваль, ФРГ).
Активное вещество фарматекса — хлористый бензалконит. Механизм действия препарата связан с его свойством повреждать сперматозоиды. Капсулы вводятся глубоко во влагалище за 5 минут до сношения. Концептрол, активным веществом которого является неноксинол, вызывает, как и фарматекс, гибель сперматозоидов. Вводят препарат за 10 минут до коитуса (латин. коитус – половое сношение).
К другим видам контрацептивов относятся влагалищные тампоны из пенопласта или пористой резины, шарики, пасты, содержащие вещества со сперматоцидным действием. Влагалищные тампоны готовят следующим образом: после кипячения тампон пропитывают 2%-м раствором уксусной кислоты или раствором пищевого уксуса (столовая ложка на стакан воды), а также 2%-м раствором молочной кислоты или мыльным раствором. Применение тампонов ограничено, так как не всегда обеспечивает 100%-ю надежность контрацепции.
Определенный эффект дает и влагалищное спринцевание растворами упомянутых веществ. Но при этом следует учитывать, что применение этого способа через полторы минуты после полового сношения часто оказывается безрезультатным, так как сперматоциды через 90 сек. после эякуляции уже могут проникать в матку.

Гормональные противозачаточные препараты.

Их действие основано на подавлении процесса овуляции – выхода яйцеклетки из яичника, что делает её оплодотворение и развитие беременности невозможными. Минимальные дозы эстрогена, содержащегося в гормональных препаратах, угнетают выработку ФСГ гипофиза и тем самым приостанавливают рост и развитие фолликула. В комбинированных гормональных препаратах, кроме эстрогена, имеется и гестаген (синоним – прогестерон). Этот гормон по тому же принципу обратной связи угнетает выработку ЛГ гипофиза, ответственного за процесс разрыва фолликула. Осуществляется, таким образом, двойная степень защиты от беременности: недопущение созревания фолликула, а если этого по какой-либо причине достичь не удалось, из резерва вступает в действие механизм сохранения в целостности созревшего пузырька. В результате выхода яйцеклетки из фолликула не происходит.
Одним из первых гормональных препаратов, предложенных для перорального (через рот) применения, был инфекундин. В связи с повышенным содержанием эстрогена и побочными эффектами инфекундин в дальнейшем был заменён современными препаратами с меньшим количеством гормона.
Все гормональные противозачаточные средства делятся на комбинированные препараты, препараты, содержащие гестаген, и посткоитальные (лат. пост – после, коитус половое сношение) контрацептивы для перорального (через рот) приёма.

Комбинированные противозачаточные препараты условно можно разделить на три группы: однофазные, двухфазные и трёхфазные. К однофазным относятся препараты, которые в неизменном виде принимаются на протяжении трёх из четырёх недель менструального цикла. При использовании двухфазных препаратов 7 дней длится пауза, остальные дни (21) делятся пополам, в течение одной части принимается один состав гормонов, на протяжении второй части — другой. При использовании трёхфазных препаратов остаток менструального цикла после 7-дневной паузы делится на три части, в течение каждой из них принимается разный состав гормонов.
Применение комбинированных противозачаточных средств может в ряде случаев сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, головной болью, ослаблением полового влечения, прибавлением в весе, нагрубанием молочных желез, кровянистыми выделениями из половых путей. Чтобы быть уверенным, что это побочный эффект контрацепции, а не признак какого-либо заболевания, перед началом приёма гормональных препаратов следует пройти врачебное обследование.

При всех достоинствах комбинированных противозачаточных средств им присущи и определённые отрицательные свойства. Их нельзя применять при заболеваниях почек, печени, желчного пузыря, желтухе, закупорке вен на ногах, диабете, гипертонии, головных болях, ожирении, при беременности. Не рекомендуется приём гормональных препаратов женщинам старше 40 лет, а курящим женщинам — старше 35 лет. Особо следует подчеркнуть ошибочность рекомендаций пользоваться гормональными препаратами с противозачаточной целью при узловатых формах мастопатии. Противопоказано применение этих препаратов при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Однофазные гормональные препараты
Минулет (Wyeth Group, Германия). Драже, 21 штука в упаковке. Обладает противозачаточным свойством, обусловленным угнетающим действием на созревание фолликулов и торможением овуляции. Принимается внутрь по 1 драже в день в одни и те же часы в течение 21 дня начиная с первого дня менструального цикла.
Марвелон (Organon, Нидерланды). В упаковке 21 драже. Принимается внутрь по 1 драже в день в одни и те же часы начиная с первого дня месячных. Фармакологическое действие такое же, как у минулета.
Бисекурин (Gedeon Richter, Венгрия). Принимается внутрь по 1 таблетке раз в день в одни и те же часы на протяжении 3 недель, после чего делается перерыв на 7 дней. Бисекурин обеспечивает практически 100%-ю контрацепцию, обусловленную прекращением овуляции путём блокады выработки гипофизарных гормонов.
Микрогинон-28 (Schering AG, Германия). В упаковке 28 драже. Принимается внутрь по 1 драже в одни и те же часы начиная с первого дня менструального цикла. Через 6 месяцев после приёма препарата рекомендуется гинекологический осмотр и исследование молочных желез.
Минизистон (Jenapharm GmbH, Германия). Одна упаковка содержит 21 драже бежевого цвета. График приёма минизистона такой же, как и других контрацептивов однофазного действия.
Овидон (Gedeon Richter, Венгрия). Таблетки белого цвета, 21 штука в упаковке. Приём следует начинать с пятого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одни и те же часы. Фармакологическое действие, показания и противопоказания те же, что и у других комбинированных контрацептивов.
Ригевидон (Gedeon Richter, Венгрия). В упаковке содержится 3 комплекта таблеток. Для предупреждения беременности назначают внутрь по 1 таблетке в день в одни и те же часы начиная с пятого дня менструального цикла. Через 21 день делают 7-дневный перерыв, и затем курс повторяется.
Силест (Cilag, Швейцария). Препарат в виде таблеток, 21 штука в упаковке. Приём контрацептива начинают с первого дня менструального цикла по 1 таблетке в день в одни и те же часы. После 7-дневного перерыва приём препарата возобновляют. Силест тормозит созревание фолликулов, угнетает выработку гормонов гипофиза, овуляцию (лат.овум – яйцо, выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула).
Нон-овлон (Jenapharm, Германия). Одна упаковка содержит 21 таблетку тёмно-зелёного цвета. Режим приёма, фармакологическое действие препарата аналогичны силесту.
Норинил (Syntex, Швейцария). В отличие от других препаратов в одной упаковке содержится 63 таблетки, рассчитанные на 3 менструальных цикла. Приём начинают с первого дня менструации в одни и те же часы. Через 21 день делают перерыв на 7 дней, после чего курс возобновляется. Противозачаточное действие препарата обусловлено угнетением продукции гипофизарных гормонов, стимулирующих функцию яичников, торможением роста фолликулов, овуляции, а также повышением вязкости шеечной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в матку.
Двухфазные гормональные препараты
Антеовин (Gedeon Richter, Венгрия). В упаковках содержатся белые и розовые таблетки с разным содержанием гестагена. Для предупреждения беременности начинают принимать таблетки белого цвета с пятого дня от начала менструации в одни и те же часы. Через 10 дней переходят на приём розовых таблеток. Спустя 11 дней делают перерыв на 7 дней, после чего курс возобновляют в том же режиме. Антеовин тормозит созревание фолликулов и овуляцию. В розовых таблетках содержится больше гестагена, что во второй половине менструального цикла обеспечивает близкий к нормальному гормональный фон и соответствующее превращение слизистой оболочки матки.
Нео-эуномин (Gr•nenthal GmbH, Германия). Формы препарата, содержание гормонов, режим приёма и фармакологическое действие аналогичны антеовину.

Трёхфазные гормональные препараты
Тризистон (Jenapharm GmbH, Германия). Драже, 21 штука в упаковке: 6 красно-коричневых, 6 белых, 9 бежевых. Препарат принимают по 1 драже в сутки в одни и те же часы: первые 6 дней —красно-коричневые, последующие 6 дней — белые и в оставшиеся 8 дней —бежевые. 7 дней перерыва, после чего приём драже в этом же режиме возобновляется. Тризистон угнетает выработку гормонов гипофиза, стимулирующих функцию яичников, тормозит созревание фолликулов, овуляцию. Обеспечивая надёжную контрацепцию, не препятствует циклическим менструальноподобным кровотечениям.
Триквилар (Schering AG, Германия). В упаковках содержится по 28 драже: 6 светло-коричневых, 5 белых, 10 цвета охры и 7 драже индифферентного состава. Приём препарата осуществляется в последовательном порядке по 1 драже в сутки в одни и те же часы без перерыва. Основное действие триквилара — торможение продукции гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ), повышение вязкости шеечной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку.
Выбор того или иного гормонального препарата с целью предупреждения беременности и переносимости контрацептива основывается на учёте женского фенотипа (типа телосложения женщины) и состава отдельных гормонов.
Выше уже говорилось, что приём гормональных противозачаточных средств нередко сопровождается рядом неприятных побочных эффектов. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, рекомендуется пользоваться теми препаратами, которые отвечают соответствующему женскому фенотипу. Тип женского телосложения зависит от соотношения в организме эстрогенов, с одной стороны, и гестагенов и андрогенов, с другой. Он определяется такими характерными признаками, как внешний вид женщины, состояние молочных желез и кожи, длительность менструального цикла, характер месячных и отделяемого из влагалища, тошнота и рвота во время предыдущей беременности, степень полноты. При равновесном содержании эстрогенов и гестагенов женский фенотип характеризуется средними величинами указанных признаков.
Эстрогенному фенотипу присущи очень женственный внешний вид, большие молочные железы, сухая кожа, более продолжительный менструальный цикл, обильные месячные и отделяемое из влагалища, тошнота и рвота во время предыдущей беременности, умеренная полнота. Для гестагенного фенотипа характерны менее женственный внешний вид, маленькие плоские молочные железы, жирная кожа, менструальный цикл длительностью менее 28 дней, скудные месячные и отделяемое из влагалища, отсутствие тошноты и рвоты во время предыдущей беременности, резко выраженное ожирение. С учетом фенотипа женщинам, в организме которых преобладают эстрогены, рекомендуется с противозачаточной целью приём бисекурина, овидона, нон-овлона, силеста. При гестагенном фенотипе целесообразны минулет, норинил, антеовин. При среднем телосложении женщин оптимальными являются марвелон, микрогинон, минизистон, ригевидон, тризистон, триквилар.

Оральные гестагенные противозачаточные препараты
Континуин (Gedeon Richter, Венгрия). В одной упаковке содержится 42 таблетки. Приём начинают с первого дня менструального цикла, непрерывно, вне зависимости от времени следующей менструации. Механизм действия связан с уплотнением шеечной слизи, препятствующим проникновению сперматозоидов в матку, торможением перистальтики маточных труб, с задержкой внедрения яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Континуин применяется в тех случаях, когда установлена непереносимость эстрогенсодержащих препаратов, при наличии в прошлом воспаления и закупорки вен. При продолжительном приёме контрацептива иногда изменяется менструальный цикл в сторону удлинения или укорочения. Изредка бывают тошнота, головокружение, вздутие живота. Противопоказаниями к приёму континуина являются беременность, период полового созревания, заболевания печени, желтуха.
Экслютон (Organon, Нидерланды). Таблетки по 28 штук в упаковке. Назначают по 1 таблетке в день на протяжении всего менструального цикла в одни и те же часы, после чего приём препарата продолжают в том же режиме. Действует на вязкость шеечной слизи, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов в матку, преграждает внедрение плодного яйца в слизистую оболочку матки. Показания и побочное действие препарата аналогичны континуину.
Оврет (Wyeth Group, Германия). Препарат в упаковках рассчитан на 100 менструальных циклов, на каждый из которых требуется 28 таблеток. Принимается по 1 таблетке раз в день в одно и то же время без перерыва. Назначается в случаях непереносимости комбинированных гормональных противозачаточных препаратов. Противопоказания и побочное действие аналогичны континуину.

Посткоитальный контрацептив для перорального приёма
Постинор (Gedeon Richter, Венгрия). Таблетки белого цвета по 10 штук в упаковке. Вызывает временные изменения слизистой оболочки матки, предотвращающие приживление оплодотворённой яйцеклетки, подавляет овуляцию. Рекомендуется женщинам, которые имеют редкие случайные половые связи. Постинор принимают сразу же после полового сношения. Из побочного действия отмечается тошнота. Препарат противопоказан при заболеваниях печени и желчных путей, желтухе во время беременности, в том числе в прошлом. Постинор принимают не более 4 таблеток в месяц. Очень вредный для организма препарат с множеством побочных эффектов.

Самолечение Опасно Для Здоровья!

Запишитесь На Консультацию!

Тел. (044) 331-18-82